TOPIK KESEHATAN

Ewing Sarcoma

Ringkasan Info

Pengertian

Ewing sarcoma adalah kanker tulang atau kanker yang tumbuh di jaringan lunak sekitar tulang. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi merupakan kanker tulang tersering kedua pada anak dan remaja.

Biasanya muncul pada tulang kaki, panggul, tulang rusuk, tulang lengan

$The image depicts a close-up of a human femur bone, highlighting a tumor, which is indicative of osteosarcoma, a type of cancer affecting the bones. AI-generated content may be incorrect.$

Ewing sarcoma lebih sering terjadi pada anak usia 10–20 tahun dan sedikit lebih banyak pada anak laki-laki. Penyakit ini dapat tumbuh dengan cepat dan menyebar ke paru-paru, tulang lain, atau sumsum tulang bila tidak segera ditangani.

Pada penyakit ini, sering ditemukan perubahan pada materi genetik (DNA) di dalam sel, yaitu adanya pertukaran bagian kromosom. Perubahan ini terjadi saat sel membelah, tetapi penyebab pastinya belum diketahui. Ewing sarcoma bukan penyakit keturunan dan tidak diturunkan dari orang tua ke anak.

Faktor risiko

Sebagian besar penyebab Ewing sarcoma tidak diketahui. Namun, beberapa hal bisa meningkatkan risiko, antara lain:

Usia: paling banyak terjadi pada usia 10–20 tahun
Jenis kelamin: sedikit lebih sering pada laki-laki
Ras: lebih sering pada anak ras Kaukasia (kulit putih)
Riwayat radioterapi: meningkat pada anak yang pernah menjalani pengobatan radiasi

Gejala

Gejala yang muncul tergantung pada lokasi tumor. Namun, beberapa tanda yang perlu diwaspadai, antara lain:

Nyeri tulang, merupakan gejala tersering, derajatnya bisa ringan hingga sangat berat sampai anak terbangun di malam hari, biasanya makin lama makin berat
Bengkak atau benjolan yang terlihat di area tempat tumor berada dan dapat menyebabkan keterbatasan gerak
Patah tulang tanpa sebab jelas. Hal ini dapat terjadi karena tulang menjadi lebih rapuh akibat adanya tumor
Gejala lain yang dapat menyertai seperti demam, pincang atau sulit berjalan, berat badan menurun, dan mudah lelah

Gejala awal Ewing sarcoma sering mirip “nyeri tumbuh” (growing pains) atau cedera olahraga, sehingga diagnosis sering kali terlambat.

Pada nyeri tumbuh biasanya terjadi di kedua sisi tulang, hilang timbul, dan tidak membaik dengan pijatan lembut. Sedangkan pada Ewing sarcoma, nyeri menetap di salah satu sisi tulang.

Diagnosis

Untuk memastikan Ewing sarcoma, dokter perlu melakukan beberapa pemeriksaan:

Pemeriksaan fisis & tes darah
- Cek kondisi umum
- Pemeriksaan darah lengkap.
- Tes LDH. Tes darah untuk melihat peningkatan enzim yang bisa terjadi bila sel tubuh rusak atau tumbuh cepat. Pada Ewing sarcoma, kadarnya kadang meningkat sebagai pemeriksaan pendukung.

Pemeriksaan pencitraan
- Rontgen (X-ray): melihat kondisi tulang
- MRI: melihat ukuran dan penyebaran tumor
- CT-scan dada: memeriksa penyebaran ke paru
- Bone-scan / PET-scan: mencari penyebaran ke tulang lain atau bagian tubuh lainnya

3. Biopsi tumor. Pengambilan sampel jaringan tumor untuk memastikan jenis kanker.

4. Aspirasi / biopsi sumsum tulang. Untuk memeriksa penyebaran ke sumsum tulang.

Pengobatan

Pengobatan Ewing sarcoma dilakukan mengikuti protokol nasional dan internasional, yang biasanya terdiri dari:

Kemoterapi

Merupakan terapi awal untuk mengecilkan tumor dan membasmi sel kanker, yang diberikan beberapa bulan sebelum dan sesudah tindakan operasi atau radioterapi.

Operasi

Bertujuan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Pada beberapa anak, dokter dapat melakukan operasi untuk mengangkat tumor tanpa harus mengamputasi (memotong) anggota gerak, sehingga tangan atau kaki tetap dapat dipertahankan. Namun, pada kondisi tertentu, amputasi mungkin diperlukan agar tumor dapat diangkat seluruhnya dan mencegah penyebaran lebih lanjut.

Radioterapi

Merupakan terapi menggunakan sinar radiasi untuk membunuh sel kanker. Tindakan ini dilakukan bila operasi tidak memungkinkan, atau sebagai tambahan setelah operasi untuk memastikan sel kanker yang tersisa dapat dihancurkan.

Pengobatan baru

Beberapa anak mungkin ditawarkan terapi dalam uji klinis, seperti:

- Terapi target
- Imunoterapi

Durasi pengobatan rata-rata 8–9 bulan, tergantung respons anak dan rencana terapi.

Tim Multidisiplin

Dalam menangani kasus Ewing sarcoma, perlu keterlibatan tim multidisiplin yang terdiri dari dokter spesialis anak hematologi-onkologi, bedah orthopedi, radioterapi, dan rehabilitasi medik agar penanganan dilakukan secara komprehensif.

Bagaimana Prognosisnya ?

Peluang kesembuhan tergantung beberapa faktor:

Ukuran dan lokasi tumor
Tumor berukuran besar atau berada di area tertentu seperti panggul atau tulang rusuk biasanya lebih sulit diobati.
Apakah kanker sudah menyebar (metastasis)?
- Jika belum menyebar, peluang hidup jangka panjang sekitar 70%
- Jika sudah menyebar, peluang kesembuhan menurun menjadi sekitar 15–30%
Usia dan jenis kelamin. Anak berusia di bawah 15 tahun dan anak perempuan umumnya memiliki hasil pengobatan yang lebih baik.
Respon terhadap kemoterapi. Semakin baik tumor merespon kemoterapi, semakin besar peluang kesembuhannya.
Apakah kanker kambuh? Jika penyakit kambuh setelah pengobatan, peluang sembuh menjadi lebih kecil, sekitar 10–15%.
Kepatuhan terhadap protokol pengobatan. Menjalani seluruh rangkaian terapi — operasi, kemoterapi, dan radioterapi — sesuai jadwal sangat penting untuk meningkatkan peluang kesembuhan

Kapan Harus Segera ke Dokter?

Nyeri tulang yang menetap lebih dari 2 minggu.
Muncul benjolan yang teraba keras pada tulang.
Anak tampak berjalan pincang tanpa riwayat jatuh atau benturan yang jelas.